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Bulletin d'adhésion Camping-Car Club Provence Côte d'Azur

MR. NOM et Prénom ...........................................................
  ACTIF RETRAITE
MME NOM et Prénom : ..........................................................
  ACTIF RETRAITE

NOMBRE D'ENFANTS DE MOINS DE 16 ANS : ..........................
ADRESSE : .................................................................................................................................................
CP / VILLE .................................. / ............................................................................................................
PAYS : .................................................................................................................................................
TEL. FIXE : .................................................................................................................................................
TEL. PORTABLE : .................................................................................................................................................
E-MAIL : .................................................................................................................................................

Validé pour 2020 à partir du 1 septembre 2019.

TARIF DE L'ADHESION 55.00 €
+ FRAIS DE DOSSIER 8.00 €
+ PLAQUE FICM
€ (facultatif)
TOTAL  

Si vous êtes déjà adhérent à un club de la FFACCC veuillez indiquer :

N° D'ADHERENT : ...............................................................................
NOM DU CLUB : ...............................................................................

Si celui-ci verse déjà votre part fédérale à la FFACCC, déduisez 16,00 € du montant de l'adhésion.

Envoyer le bulletin accompagné du règlement par chèque bancaire à l'ordre de Camping Car Club Provence Côte d'Azur à l'adresse suivante :
Jean Pierre QUARANTA
17, Rue des Pétugues
83310 COGOLIN
Bien vouloir Joindre une photo d'identité de
chaque personne composant l'équipage.


Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique destiné à la gestion des adhérents Conformément à la législation relative à la protection des données personnelles (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée et Règlement Général sur la Protection des données du 27 avril 2016, applicable au plus tard le 25 Mai 2018) les données recueillies seront conservées pour une durée n’excédant pas la durée nécessaire aux finalités pour lesquelles elles ont été collectées, sauf en vue d’être traitées à des fins historiques ou statistiques. En vertu des dispositions relatives à la protection des données, vous disposez du droit de limitation du traitement ainsi que des droits d’accès, de rectification, de suppression, d'opposition, et de portabilité de vos données personnelles. Pour exercer l’ensemble des droits mentionnés ou pour toute question en lien avec le traitement des Données personnelles, vous pouvez contacter, par mail, votre Président de club.

Le contrat de notre Protection Juridique peut être consulter ou télécharger sur notre site internet: www.ffaccc.fr. , ou vous sera expédié par courrier, sur simple demande (cette demande devra être accompagnée d'une enveloppe affranchie à votre adresse).

      Signature
 
 
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